<code id="elhml"><ol id="elhml"><td id="elhml"></td></ol></code><code id="elhml"><ol id="elhml"></ol></code>

    1. 分享

      平均每4人就有1人患脂肪肝,防治要注意這幾點

      2022-06-20  春雨醫生   |  轉藏
         
      在剛剛過去的父親節里,你是如何感恩父親的?作為子女都希望父親健康無恙,希望時光慢一點,愿他慢點老去。然而健康,不單是說說就可以,需要我們認識并防范于未然。本期讓我們共同關注這個“低調”的健康殺手——脂肪肝。

      很多人認為得了脂肪肝只是“小事情”,其實,脂肪肝已超越病毒性肝炎,成為中國第一大肝病。

      脂肪肝是各種原因引起的肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征,除了發展成為肝硬化、肝癌外,糖尿病、冠心病都跟它有關。

      本期專家講堂,春雨醫生特別邀請到了首都醫科大學附屬北京佑安醫院-肝病科-伍慧麗副主任為我們講解脂肪肝的防治,幫助我們正確面對脂肪肝,消除脂肪肝認識誤區。


      什么是脂肪肝?


      據伍慧麗醫生介紹,常見的肝病可以簡單分為兩大類,一類是感染性肝病,由各種病原菌感染導致,包括肝炎病毒、細菌真菌、寄生蟲等因素。

      非病原菌感染導致的肝病稱為非感染性肝病包括藥物毒物、自身免疫、遺傳代謝等,其中最常見的就是脂肪肝。

      感染性肝病是可以治愈的,而非感染性肝病治愈要相對困難很多。

      脂肪性肝病(簡稱脂肪肝)是各種原因引起肝內脂肪堆積過多導致的。包括酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病(新命名又叫代謝相關脂肪性肝病) ,以及特殊類型脂肪性肝病。

      它不是一個獨立的疾病,而是由于多種原因造成肝臟脂肪代謝障礙,致使脂類物質的動態調節平衡失調,人體攝入的脂肪過多,肝臟代謝脂肪的功能下降,轉運能力減低,脂肪在肝組織細胞內貯積所致。


      正常肝臟脂肪含量約為肝重量的3-5% ,當脂肪含量超過肝重量(濕重)的5%,或組織學上見肝組織的1/3以上肝細胞脂變時,稱為脂肪肝。

      脂肪含量達到10%為輕度脂肪肝,達到10%-25%叫中度 脂肪肝,達到25%以上甚至超過50%叫重度脂肪肝。


      作為重要的慢性非傳染性疾病, 脂肪性肝病現已取代病毒性肝炎成為全球第一大肝病,對人類健康和社會發展構成嚴重危害。



      全球超過5.1~6.5億脂肪肝患者,其中中國有2.3~3.7億,中國脂肪肝已取代病毒性肝炎成為我國的第一大肝病。

      亞太地區非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率從7.9%-43.3%不等,中國部分地區近10年NAFLD患病率一直在上升。

      如上海從12.9%上升到43.3%(2003-2016年) ;臺灣從11.5%上升到 27.0%(2006-2007年) ,其中老年人群中患病率高達50.1% ;另據報道,華南地區發病率(2012年)為9. 1% ,香港(2015)為13.5%。

      脂肪肝的危害

      據伍慧麗醫生介紹,中國平均每4個人中就有1個患有脂肪肝,其中約33%的患者肝酶異常,脂肪肝導致的肝臟相關死亡率已位居第二位 ,僅次于乙肝。

      脂肪肝在近期可導致肝酶升高,且可引起消化道癥狀(如右上腹脹痛、食欲不振、乏力等),長期可進展為肝纖維化/肝硬化和肝癌。

      此外,脂肪肝和代謝性疾病互為因果,相互影響。

      脂肪肝可導致晚期肝病高發,甚至引起死亡。

      非酒精性脂肪性肝病患者在成功“逃過”心腦血管疾病和肝外惡性腫瘤的致死威脅后,患者在70歲左右將面臨發生肝硬化和肝細胞癌的風險。

      非酒精性脂肪性肝硬化多發生在65歲以上的老年人群中,其中40%-62%的人可能在5~7年內發生肝細胞癌

      約20%的酒精性肝炎患者即使戒酒,肝病仍有可能繼續發展,最終發生肝硬   化,或因病情惡化而死亡。酒精性肝病是導致中青年男性過早死亡的常見原因之一。

      酒精性肝硬化患者平均在50歲左右出現癥狀,常于60歲前后死亡。

      如何防治脂肪肝?

      要防治代謝相關脂肪肝,我們需要先了解脂肪肝的危險因素。

      有以下問題的患者,要做進一步的篩查與評估:

      超聲發現有脂肪肝戒肝脂肪浸潤

      不明原因的肝功能酶學異常

      肥胖癥、高甘油三酯(TG)血癥、2型糖尿病 (T2DM)、高血壓病、高尿酸血癥患者以及長期飲酒

      (不同年齡脂肪肝預防要點)

      常見的醫院篩查手段包括常規實驗室檢測、影像學和肝組織活檢,其中脂肪肝的影像學診斷首選B型超聲檢查。

      一旦發現脂肪肝,全程管理是當前脂肪肝診治的關鍵。

      脂肪肝常見干預措施包括生活方式干預和藥物治療。

      首先,飲食和運動干預可達到減重目標↓

      目標:最多每周減重1kg。

      不吃:含糖飲料、高脂肪食物、高能量密度食物、大量碳水集中攝入。

      吃:低碳水飲食、低脂飲食、高蛋白飲食。

      運動:中等強度運動30分鐘/日,每周至少5天;或者高強度運動20分鐘/日,每周至少3天。此外,推薦每周進行2-3天抗阻運動和2天以上柔韌性運動。

      研究表明,1年內減重3%~5%可以改善冠心病組分和逆轉單純性脂肪肝,身體質量下降7%~10%能顯著降低血清氨基轉移酶水平并改善NASH ,但是身體質量下降10%以上并維持1年才能逆轉肝纖維化,遺憾的是肥胖癥患者1年內能夠減重10%以上者不超過10%。

      鑒于改變生活方式、甚至減肥手術難以使NASH特別是肝纖維化逆轉,為此有必要應用保肝藥物保護肝細胞、抗氧化、抗炎,甚至抗肝纖維化。不過,目前沒有理想的脂肪肝治療藥物。

      脂肪肝誤區

      關于對脂肪肝的一些誤區,伍慧麗醫生也進行了詳細講解。

      脂肪肝不痛不癢,不用管它╳

      理論上,單純性脂肪肝在去除病因后,肝臟可完全恢復正常。

      但如果發展到了肝硬化階段,即使積極治療,病變的肝臟也不可能恢復正常。因此,發現脂肪肝后應當盡早進行治療。

      若沒有及時發現脂肪肝或者體檢查出來卻不重視 ,任由脂肪肝發展,當出現肝區疼痛、惡心嘔吐時 ,脂肪肝已到了相當嚴重的程度 ,最后可能會引發肝硬化、肝癌 ,還會引起高血脂、高血壓等疾病。

      脂肪肝“無癥狀”提示“病情輕”?╳

      慢性脂肪肝患者的臨床表現與其肝組織學改變相關性差!

      B超檢查提示肝脂肪浸潤者,應及時去醫院做進一步檢查,明確脂肪肝的 病因、疾病階段,以及可能并存的其他疾病。

      由于影響脂肪肝臨床表現的因素眾多, 不能僅根據臨床表現來判斷肝脂  肪變程度 ,以及是否并發脂肪性肝炎戒肝硬化。

      血清轉氨酶升高代表肝功能不全?╳

      血清轉氨酶升高僅代表患者可能存在肝細胞變性戒炎癥壞死,不反映肝功能不全,不提示肝病有傳染性。

      哪些是流傳已久的飲食誤區?

      只要運動不用吃藥╳

      雖然脂肪肝患者要慎用藥物,但有些情況下(如肝酶升高),運動是不能代替藥物治療的,要在醫生指導下對癥治療。

      如肥胖性脂肪肝,患者一定要加強體育鍛煉,堅持低熱量飲食,并攝入少量的優質蛋白來改良飲食,嚴重的要接受藥物治療和手術治療。

      慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要?╳

      患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起!如果不是由病毒感染引起的,再抗病毒也沒有用。病毒肝合并脂肪肝可能會影響患者的抗乙型肝炎病毒治療效果、增加患者的全因死亡率,因此積極防治脂肪肝非常重要。

      為了改善病毒肝合并脂肪肝患者病情,臨床需加強針對性處理,不僅要給予抗病毒干預,而且需改善代謝紊亂,指導減重,減輕肝臟損害。

      由于脂肪肝對患者抗病毒療效的影響較大,臨床可通過加強對脂肪肝的治療 ,提高抗病毒療效。

      肝酶升高的患者用藥干預后,一旦肝酶降下來就可立即停藥?╳

      瘦人不得脂肪肝?╳

      40.8%脂肪肝患者不合并肥胖,19.2%的人BMI未達到超重,瘦型脂肪肝多有內臟性肥胖、肌少癥、短期體重增加。

      其他常見誤區↓

      在脂肪肝發展過程中,規范隨訪亦不能少。

      總之,脂肪性肝病現已取代病毒性肝炎成為全球第一大肝病。近年來,中國脂肪肝患病率成上升趨勢。

      脂肪肝近期不僅導致肝酶升高、引起消化道癥狀;遠期還可導致原發疾病進展,更與代謝相關疾病相互影響。國內外權威指南推薦,脂肪肝患者應積極管理,主要是生活方式的管理。

      互動答疑環節

      Q

      吃護肝保健品可以達到護肝作用嗎?

      伍慧麗醫生:目前還沒有任何藥品能起到護肝作用,主要是生活方式的管理,保健品就更難起作用了。

      Q

      有輕度脂肪肝,需不需要藥物治療?

      伍慧麗醫生:如果只是有輕度脂肪肝,肝功能正常,不需要藥物治療。以改善飲食、生活管理為主。

      Q

      脂肪肝轉氨酶和甲胎蛋白輕微偏高,需要吃藥干預嗎?

      伍慧麗醫生:可以用藥輔助治療,主要還是以生活方式管理為主,此外也要定期做篩查。

      Q

      中度脂肪肝可以用水飛薊賓膠囊嗎?

      伍慧麗醫生:可以用,但前提一定是生活方式的干預。

      Q

      轉氨酶忽然升高是怎么回事?

      伍慧麗醫生:說明肝臟受損,但具體原因要檢查以后才能知道。

      Q

      轉氨酶不高,是脂肪肝嗎?

      伍慧麗醫生:脂肪肝可能轉氨酶高,也可能轉氨酶不高,具體情況要超聲做檢查。

      Q

      吃得咸會導致脂肪肝嗎?

      伍慧麗醫生:吃得咸可能會導致高血壓,但是和脂肪肝沒有直接關系。

      Q

      有慢性肝病,螃蟹和辣椒都可以正常吃嗎?

      伍慧麗醫生:可以吃,不影響。

      Q

      開車很久或久坐后,右邊肋骨和肚子那里隱痛,是肝不舒服嗎?

      伍慧麗醫生:肝臟病變一般不會有疼痛癥狀,可能是其他部位的不適。

       

      編輯:春雨醫生

      圖源:專家直播PPT課件

       

      版權聲明:本文為原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯系reading@chunyu.me

        轉藏 全屏 打印 分享 獻花(0

        0條評論

        發表

        請遵守用戶 評論公約

        類似文章 更多

        欲求不满の佐々木あきが?